Тетраплегия (квадриплегия) — симптомы, лечение, реабилитация

Травма спинного мозга является очень серьезным заболеванием, которое может поражать до полумиллиона человек в год. Это чаще всего встречается у молодых мужчин, которые с большей вероятностью получают серьезные травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или после прыжков головой в воду. Другими причинами разрушения структур нервной системы являются рак и другие заболевания. Из-за отсутствия регенерации спинного мозга его повреждение обычно необратимо и очень часто приводит к смерти или постоянной нетрудоспособности. Одним из наиболее серьезных последствий повреждения шейного отдела позвоночника является тетраплегия (тетрапареза) или квадриплегия. Симптомы зависят от уровня травмы спинного мозга, а также от тяжести и типа травмы. Лечение тетрапареза предполагает, прежде всего, реабилитацию.

 

Что такое тетраплегия и каковы ее причины?

Тетраплегия или квадриплегия (квадриплегический паралич, квадриплегия, тетрапареза) представляет собой состояние, при котором нервные структуры, расположенные на уровне шейного отдела позвоночника или головного мозга, повреждены. Его основной особенностью является тотальный паралич движения нижних конечностей (ноги) и паралич верхних конечностей (руки), при котором сохраняется остаточная способность к движению. В случае тетраплегии, повреждение вызывает, помимо нарушений движения, полную потерю чувствительности.

Наиболее распространенными причинами тетраплегии являются следующие.

  • Дорожно-транспортные происшествия — квадриплегия после несчастного случая возникает в результате повреждения спинного мозга, чаще всего в результате повреждения позвонков и проникновения их отломков в нервные структуры.
  • Падение с высоты.
  • Прыжки на слишком мелкую воду головой вниз — очень распространенная причина тетраплегии или параплегии. Этот тип несчастных случаев происходит в летний сезон, частота их возникновения зависит от пола (чаще мужчин), возраста (в большинстве случаев от 16 до 24 лет) и состояния опьянения.
  • Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) — паралитическая форма развивается примерно у 0,1% инфицированных. Эта болезнь практически не встречается в настоящее время, и в ближайшем будущем ее можно будет искоренить.
  • Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания — в своих крайних формах они могут вызывать тетраплегию, как правило, после многих лет болезни.
  • Мышечная дистрофия — это вызвано изменениями мышечных волокон и соединительной ткани, очень редко приводит к полной квадриплегии.
  • Дети ДЦП, квадриплегия — это двигательное расстройство, вызванное повреждением центральной нервной системы ребенка во время внутриутробной жизни или в первые месяцы после рождения.
  • Инсульт.
  • Новообразования спинного мозга и позвоночника.
  • Поперечный миелит.

Тетраплегия также может возникать в результате побочных эффектов лечения (ятрогенных).

Квадриплегия — симптомы

Симптомы квадриплегии зависят от уровня повреждения спинного мозга, тяжести травмы, а также от времени, прошедшего после аварии.

Спинной мозг состоит из 31 пары спинных нервов, функцией которых является иннервация отдельных мышц и сегментов кожи — дерматомов. Разрушение или повреждение фрагмента спинного мозга приводит к исключению нормальной функции всех спинномозговых нервов ниже очага поражения — чем ниже повреждение ядра, тем лучше прогноз и тем выше способность функционировать независимо. В шейном отделе позвоночника, который состоит из 7 шейных позвонков, уходят 8 пар спинномозговых нервов.

Симптомы в зависимости от уровня травмы спинного мозга

Повреждение спинного мозга на уровне первого или второго шейных позвонков (С1 и С2) обычно заканчивается смертью из-за очень серьезных нарушений дыхания. Проблемы с дыханием или даже необходимость использования респиратора могут возникнуть в случае повреждения сердечника на уровне позвонка 4. Когда поражение находится на уровне 5-го шейного позвонка (C5), способность двигать руками или сгибать локоть может быть сохранена, в то время как функция всего предплечья не сохраняется, обычно нет проблем с дыханием.

Если травма произошла на следующем (нижнем) уровне, можно выполнить частичные движения запястья. Повреждение ядра на уровне средней части позвонка 7 (C7) вызывает некоторые движения рук. Прерывание ядра на уровне основания 7-го шейного позвонка позволит полностью сохранить подвижность верхних конечностей, однако мышечная сила у них может быть ослаблена. Нижние поражения ядра (в грудной или поясничной области) вызывают параплегию — поперечный паралич, то есть отмену функции нижней конечности.

Симптомы зависят от тяжести и типа травмы

Следует отметить, что следующие типы повреждений могут возникать на всех уровнях спинного мозга, тетраплегия будет возникать, когда они расположены в шейном отделе позвоночника.

  • Дрожание спинного мозга — наблюдается небольшой паралич мышц и нарушение чувствительности. Причиной их возникновения является обратимое разрушение основной функции, вызванное травмой низкой прочности. Эти симптомы полностью проходят через несколько дней.
  • Контузия спинного мозга — при первом вялом параличе, примерно через 2 недели появляется спастическая тетраплегия. Нарушения основной функции могут быть неполными — в некоторых случаях ощущение или даже движение сохраняется, ушиб вызван травмой средней силы.
  • Сжатие спинного мозга — это может быть следствием травмы и вывиха костных структур или связочного аппарата (таким образом, что они сжимают спинной мозг) или пролиферативных процессов, таких как опухоли. В случае травмы произойдет расщепление сенсорного расстройства и быстро прогрессирующий паралич конечностей. Опухоли спинного мозга или окружающие структуры, которые вызывают давление на нерв, могут давать менее характерные симптомы и развиваться в течение длительного периода времени.
  • Повреждение спинного мозга — повреждение нервных структур из-за отломков или инородных тел. Симптомы зависят от степени повреждения и не всегда представляют собой полную тетраплегию.
  • Полное прекращение спинного мозга — устранение всех типов ощущений ниже места травмы, а также паралич мышц и задержка мочи и стула.
  • Синдром Брауна-Секара — поперечное поражение среднего спинного мозга. При этом типе повреждения тетраплегия никогда не развивается.

Тетраплегия — лечение — реабилитация, физические упражнения

Если произошло повреждение нервных структур, тетраплегия не может быть полностью излечена. Однако в настоящее время существуют многочисленные исследования, которые в будущем могут помочь людям, страдающим от паралича, вернуться к нормальному функционированию.

Человек, перенесший травму спинного мозга в шейном отделе позвоночника, находится в опасном для жизни состоянии. Первый этап лечения заключается в защите основных жизненно важных функций, включая дыхание. Позднее может потребоваться операция, целью которой является восстановление стабилизации кости шейного отдела позвоночника и удаление любых фрагментов, которые могут привести к дальнейшему повреждению спинного мозга.

Тетраплегия и параплегия всегда требуют реабилитации. Реабилитация направлена на снижение вероятности развития осложнений (таких как пролежни, заболевания легких, мышечные контрактуры, скованность суставов) и обеспечение оптимального функционирования выделительной деятельности. Если частичная подвижность верхних конечностей сохраняется, выполняются упражнения для улучшения возможностей выполнения простых действий (например, работа на компьютере).

Важно, чтобы больной тетраплегией мог делать как можно больше. Он, вероятно, никогда не вернется к своему прежнему образу жизни, но он должен приложить все усилия, чтобы сделать свою жизнь разнообразной и полной.

Тетраплегия — прогноз

Прогноз при тетраплегии зависит от причины, вызвавшей ее. Травма спинного мозга в шейном отделе связана с относительно высокой смертностью в течение 3 месяцев после аварии, но она значительно снижается с развитием медицины.

Когда дело доходит до восстановления полной физической формы, шансы близки к нулю. Надежды, однако, несут научные исследования и разработки, которые сегодня позволяют людям с параличом вести активную жизнь в Интернете, писать и наблюдать за миром.

Zeen is a next generation WordPress theme. It’s powerful, beautifully designed and comes with everything you need to engage your visitors and increase conversions.

Ещё
Поврежденные ногти — как восстановить некрасивые ногти?