Такоцубо (синдром разбитого сердца) — что это, каковы симптомы, какое лечение и прогноз?

Разбитое сердце в первую очередь связано с любовной деятельностью — однако, оказывается, что это понятие также связано с заболеванием миокарда, симптомы которого могут напоминать сердечный приступ. Синдром разбитого сердца (или синдром Такоцубо, такотюбо кардиомиопатия или стрессовая кардиомиопатия) чаще поражает женщин и связан с тяжелой травмой. Можно ли лечить такоцубо и каков прогноз?

 

Синдром разбитого сердца — что это за болезнь?

Синдром разбитого сердца, также известный как синдром Такоцубо или кардиомиопатия, является заболеванием сердечной мышцы. Его более научное название — группа, уравновешивающая верхушку, или акинетическая (иммобилизованная) вершина. Кончик сердца представляет собой анатомическую структуру, которая является частью левого желудочка.

Эта болезнь была впервые описана (в 1990 году) японской группой исследователей, и название происходит от сосуда с узкой шеей и широким дном, которое используется для ловли осьминогов — это форма, которую сердце затем принимает при ультразвуковом исследовании.

Синдром разбитого сердца на первый взгляд напоминает сердечный приступ, но после обследования выясняется, что на коронарные сосуды атеросклероз не влияет. У всех пациентов, однако, есть общая черта — каждый из них пережил очень трудный опыт за последние два дня.

Стрессовая кардиомиопатия, которую иногда называют переломом сердца, может поражать до 1 процента людей, у которых изначально был диагностирован острый коронарный синдром на атеросклеротическом фоне. До 90 процентов случаев этого состояния затрагивают женщин старше 65 лет. Считается, что он отвечает за снижение уровня эстрогена в постменопаузе, что негативно влияет на состояние сердечной микроциркуляции.

Разбитое сердце — каковы причины?

Кардиомиопатия Takotsubo, скорее всего, связана с большим выбросом гормонов стресса (это катехоламины, примером которых является адреналин). Их влияние может быть вызвано преходящей сердечной недостаточностью, вызывающей такие симптомы, как атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца.

Повышенная концентрация гормонов стресса в крови чаще всего вызвана переживанием какого-то трудного, депрессивного события или чрезмерного стресса и сильной тревоги.

Наиболее распространенными причинами такоцубо кардиомиопатии являются смерть супруга, разлука / разрыв отношений, финансовые проблемы, потеря работы, серьезное заболевание, несчастный случай.

Сердечный приступ и синдром разбитого сердца — симптомы

Симптомы синдрома разбитого сердца очень часто напоминают симптомы сердечного приступа. Чаще всего они включают в себя:

  • боль в груди за грудиной,
  • одышка,
  • одышка или учащенное дыхание,
  • приступы тревоги,
  • тошнота и рвота,
  • потеря сознания,
  • нарушения сознания.

Кожа бледная и холодная, есть также тонущий, холодный пот.

Более подробные анализы, уже проведенные в больничной палате, также могут указывать на сердечный приступ. ЭКГ представляет изменения, характерные для других острых коронарных синдромов, и тропониновые сердечные ферменты также повышены. Другим параметром, повышенная концентрация которого может сопровождать эту кардиомиопатию, являются натрийуретические пептиды.

При синдроме Такоцубо наблюдается снижение сократимости миокарда, что особенно заметно в левом желудочке и верхушке сердца — эти изменения хорошо иллюстрируются эхокардиографией или серией рентгеновских изображений после введения контраста непосредственно в левый желудочек (это называется вентрикулографией).

Затем пациент обычно идет на коронарографию, которая представляет собой ангиографическое исследование коронарных артерий, которое обычно не показывает атеросклеротических поражений и исключает возникновение острого коронарного синдрома на фоне атеросклероза.

Синдром Такоцубо (кардиомиопатия) — диагностика

Американская организация, связанная с медицинской отраслью, — клиника Майо разработала критерии признания команды Такоцубо. Следующие критерии должны быть выполнены для подтверждения первоначального диагноза:

  • преходящая дискинезия верхушки сердца относительно области васкуляризации более чем одной коронарной артерии,
  • отрицательные волны Т или повышение сегмента ST в ЭКГ,
  • нет стриктур в коронарных сосудах.

Также необходимо исключить: гипертрофическую кардиомиопатию, воспаление сердца, феохромоцитому, травму головы и внутричерепное кровоизлияние.

Такоцубо — как лечить?

Синдром разбитого сердца — это серьезное заболевание, которое может привести к острой сердечной недостаточности, отеку легких, тяжелой митральной регургитации или даже разрыву стенки сердца. Смертность в острой фазе этого типа кардиомиопатии составляет около 2 процентов.

Лечение болезни Такоцубо в основном основано на фармакотерапии. Betablokers, то есть бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEI), являются наиболее часто используемыми. Эти препараты очень положительно влияют на состояние коронарных сосудов — они вызывают их расслабление и увеличивают приток крови к клеткам сердечной мышцы.

Если возникают серьезные осложнения, такие как отек легких, может быть целесообразно назначать диуретики (диуретики).

Синдром разбитого сердца — профилактика

Профилактика болезни Такоцубо — непростая задача. Очень сложно полностью избавиться от стресса в твоей жизни. Внезапные, трудные события могут казаться необъявленными, и иногда нет никакой возможности подготовиться к ним.

Тем не менее, можно научиться справляться со стрессом. Вот несколько советов, которые помогут сохранить ваше сердце здоровым.

  • Не разрешается душить негативные эмоции.
  • Не стоит заниматься деятельностью, которая связана со стрессом, если в этом нет необходимости.
  • Отдых очень важен, жизнь в постоянном напряжении без единого мгновения друг на друга очень негативно влияет на физическое и психическое здоровье.
  • Хорошо найти время для себя, послушать расслабляющую музыку или посмотреть хороший фильм.
  • Хорошей идеей будут поездки за город, в место, где можно пообщаться с природой.
  • Это также поможет вам проводить свободное время с друзьями, желательно активно, на улице.
  • Заниматься спортом каждый день — однако, это не должно быть слишком напряженным и длиться слишком долго.
  • Избегайте употребления жирной, жареной пищи, алкоголя и сигарет.

Синдром разбитого сердца — прогноз

Прогноз в случае синдрома разбитого сердца довольно хороший. Тем не менее, многое зависит от тяжести состояния, при котором пациент болел, а также от времени, прошедшего с момента появления симптомов для оказания профессиональной медицинской помощи. Смертность в острой фазе этого типа кардиомиопатии может достигать 2%, а вероятность повторения симптомов у человека, перенесшего синдром разбитого сердца в прошлом, составляет около 7%. Приблизительно 19 из 20 пациентов возвращаются в полную силу после примерно 6 недель госпитализации и не имеют признаков дисфункции камер сердца.

Zeen is a next generation WordPress theme. It’s powerful, beautifully designed and comes with everything you need to engage your visitors and increase conversions.

Ещё
Парацентез — пункция брюшной полости