Респираторный алкалоз — причины, симптомы, лечение

Алкалоз, или респираторный алкалоз, представляет собой состояние нарушения кислотно-щелочного баланса и повышения рН крови, которое может даже привести к смерти пациента. Причиной развития алкалоза является усиление вентиляции легких. У пациента есть симптомы алкалоза, такие как: тетания, связанная с гипокальциемией, парестезией, головокружением и мышечными спазмами. Лечение респираторного алкалоза заключается в противодействии причине, вызвавшей его.

 

Увеличение рН крови

Поддержание соответствующей концентрации ионов водорода во внутриклеточной и внеклеточной среде является одной из важнейших задач обмена веществ. Сохраненный кислотно-щелочной баланс необходим для правильного ведения всех жизненных процессов организма, а его нарушения (ацидоз и алкалоз) приводят к серьезным проблемам со здоровьем, включая даже смерть.

В здоровом организме рН внутриклеточной жидкости составляет около 7, тогда как во внеклеточной жидкости он выше, а в крови — от 7,35 до 7,45. Поддержание изогидрии, то есть постоянной концентрации ионов водорода, является непростой задачей и требует работы многих механизмов.

Огромную роль здесь играют буферы, то есть вещества, основная задача которых заключается в поддержании постоянного уровня pH при дополнительной подаче небольших количеств кислоты или основания. Наиболее важные буферы организма включают: бикарбонатный буфер (бикарбонаты представляют собой соединения, содержащие анионы HCO3), гемоглобин, протеинат и фосфат. В поддержании баланса кислотно-щелочной экономики легкие и почки также играют очень важную роль.

Понижение рН плазмы крови вызывает ацидоз — это может быть вызвано гиповентиляцией (это так называемый респираторный ацидоз) или накоплением кислых веществ в плазме или снижением концентрации веществ щелочной природы (метаболический ацидоз).

Алкалоз, в свою очередь, повышает pH плазмы крови из-за гипервентиляции или потери кислого желудочного сока или использования подщелачивающих препаратов (алкалоз / метаболический / нещелочной алкалоз).

Респираторный алкалоз — что это такое и угрожает ли оно жизни?

Респираторный алкалоз (алкалоз) представляет собой кислотно-щелочное заболевание, при котором pH крови поднимается выше 7,45 из-за снижения концентрации pCO 2 (парциальное давление углекислого газа) в крови — это называется гипокапнией. СО 2, то есть диоксид, образуется в процессе клеточного дыхания и транспортируется вместе с кровью в легкие, откуда он выдыхается в атмосферу. Углекислый газ растворяется в крови по принципу физического растворения, а позже, внутри эритроцитов, он соединяется с молекулами воды, образуя очень нестабильную углекислоту, которая сразу же диссоциирует с образованием бикарбонат-анионов HCO 3 — и катионов водорода H +(H 3 O +).

Выдох вызывает выброс углекислого газа из легких и, следовательно, уменьшение концентрации бикарбонат-анионов и катионов водорода в крови. Напротив, вдох, при котором атмосферный воздух поступает в легкие, увеличивает парциальную концентрацию кислорода в крови (pO 2).

Гораздо более глубокое и быстрое дыхание (по сравнению с нормальным) — означает гипервентиляцию (постоянную или периодическую) — вызывает снижение напряжения углекислого газа в крови и компенсаторное снижение бикарбоната (это происходит для поддержания постоянного рН внутри- и внеклеточной жидкости).

Если гипервентиляция более интенсивная или продолжительная, буферные системы не могут поддерживать стабильный уровень pH в организме, и развивается респираторный алкалоз. Нарушения кислотно-щелочного баланса организма могут привести к очень серьезным последствиям, в том числе к летальному исходу.

Каковы причины респираторного алкалоза?

Как следует из названия, респираторный алкалоз возникает из-за повышенной вентиляции легких, однако причины гипервентиляции могут быть разными:

  • психогенный алкалоз — гипервентиляция связана с реакцией на определенный тип сильного раздражителя — стресс, приступ невроза, боль, шок, возбуждение или простуду; это может также произойти в течение психического заболевания;
  • приобретенные сосудистые изменения в центральной нервной системе, негативно влияющие на работу и функционирование мозговых центров;
  • легочная эмболия;
  • ателектаз;
  • напряженный пневмоторакс;
  • аллергены или токсины — они могут стимулировать дыхательную систему;
  • отек легких;
  • гипоксия — компенсаторная гипервентиляция может появиться в ответ на гипоксию;
  • механическая вентиляция — неправильные параметры (такие как частота или глубина дыхания) машин, заменяющих или поддерживающих собственное дыхание пациента, могут вызвать гипервентиляцию;
  • лекарства — передозировка салицилатов, метилксантина, аминофиллина, прогестерона или теофиллина;
  • Беременность — фолликулярная вентиляция у беременных увеличивается на 60%;
  • септический шок — вызванный G (-) бактериями;
  • Респираторный алкалоз у новорожденного.
  • Метаболический алкалоз вызван другими причинами.

Респираторный алкалоз — симптомы

Гипокапния вызывает ряд симптомов, которые составляют изображение базального алкалоза.

Симптомами алкалоза являются:

  • парестезия — чувство незнания;
  • боль в груди;
  • онемение вокруг губ;
  • головокружение;
  • блики перед глазами;
  • шум в ушах;
  • нарушения сознания;
  • мышечные спазмы;
  • нормокальциемия тетак — чаще всего возникает в связи с гипокальциемией (состояние, при котором содержание кальция в крови значительно снижается), низким уровнем кальция в крови, однако, не объясняется механизм образования тетании при алкалозе — ионы кальция, обусловленные снижением концентрации ионов H + (H3O +), связываются с белками плазмы и становятся неактивными;
  • неврологические осложнения — как гипокапния, так и гиперкапния негативно влияют на сосуды головного мозга; Гипокапния, вызывающая респираторный алкалоз, сужает сосуды головного мозга, что может привести к ишемии структур центральной нервной системы.

Гипокалиемия также может быть связана с респираторным алкалозом, однако чаще встречается в случае метаболического алкалоза.

Симптомы других нарушений кислотно-щелочного баланса отличаются друг от друга, и как метаболический алкалоз, так и респираторный ацидоз будут вызывать развитие других типов нарушений.

Исследование и параметры для диагностики респираторного алкалоза

Оценка кислотно-щелочного баланса основана на определении уровня трех параметров:

  • PH крови — Острый некомпенсированный респираторный алкалоз будет характеризоваться повышенным pH, тогда как сбалансированный респираторный алкалоз будет иметь нормальный pH;
  • концентрация бикарбоната — правильная в случае разложившегося алкалоза и уменьшается при его компенсации;
  • Парциальное давление CO 2 (pCO 2) — уменьшается для каждой формы алкалоза.

Лечение респираторного алкалоза

Лечение респираторного алкалоза должно основываться на диагностике и профилактике причины, приведшей к развитию алкалоза. Если стресс или другие сильные эмоции привели к гипервентиляции, попытайтесь успокоить больного. Вы также можете попытаться убедить его дышать в пластиковый пакет или баллоне — углекислый газ вернется в легкие, а оттуда в кровоток, что предотвратит гипокапнию.

Если алкалоз вызван отравлением лекарствами или серьезным повреждением нервной системы, пациент должен безоговорочно лечиться в правильно оборудованном больничном отделении.

В некоторых случаях используются препараты, которые ухудшают дыхательную активность.

Zeen is a next generation WordPress theme. It’s powerful, beautifully designed and comes with everything you need to engage your visitors and increase conversions.

Ещё
Почему ребенок не хочет есть?