Парвовирус В19 — симптомы инфекции, анализы, осложнения при беременности, лечение

Парвовирус В19 — это вирус, распространенный во всем мире. Инфекции, вызываемые этим вирусом, чаще встречаются у детей, но встречаются и у взрослых. Парвовирус В19 особенно опасен для беременных. Нет вакцины для защиты от парвовирусной инфекции.

 

Парвовирус B19 — как может возникнуть инфекция?

Парвовирус В19 является вирусом рода Parvoviridae, который заражает только человек. Однако другие парвовирусы могут вызывать инфекцию у домашних животных (например, у собак она вызывает парвовирус, а у кошек — панлейкопению). Парвовирус В19 вызывает многочисленные заболевания у детей и взрослых.

Иногда парвовирусная инфекция В19 протекает бессимптомно, что способствует распространению инфекции. Люди с иммунодефицитом (пожилые люди, новорожденные и младенцы, люди со СПИДом) особенно подвержены парвовирусной инфекции. Наличие инфекции обеспечивает длительный иммунитет — тогда синтезируются антитела IgG, которые обнаруживаются почти у 90 процентов взрослых. Среди детей процент ниже.

Как можна заразится парвовирусом B19? Основной путь распространения инфекций — капельный путь. Вирус очень заразен, что способствует распространению инфекций в основном у детей. Большинство инфекций распространяются на рубеже зимы и весны. В случае вируса, присутствующего в секрете из дыхательных путей, инфекционный период приходится на первую неделю болезни. После появления кожных образований пациент перестает заражать. Иногда инфекция возможна в течение всего периода кожной сыпи.

Другим возможным способом передачи вируса является плацента — в случае заражения беременной женщины возможно развитие внутриутробной инфекции. Риск передачи вируса плоду оценивается примерно в 30-50 процентов. Также возможно заразиться вирусом через переливания крови или продуктами крови.

Парвовирус В19 — симптомы

Парвовирус В19 у детей вызывает в первую очередь инфекционную сыпь. Инкубационный период длится 7-14 дней. Основным симптомом заболевания является сыпь на лице, появлению которой предшествует появление общих симптомов, напоминающих грипп, таких как:

  • лихорадка,
  • озноб,
  • мышечная боль,
  • общая слабость,
  • насморк.

Сыпь появляется сначала на лице, а затем распространяется на бедра, ягодицы и туловище. Сыпь может длиться около 2-3 дней, после чего она исчезает, не оставляя постоянных следов (шрамов). Инфекционная эритема у взрослых встречается гораздо реже и имеет более тяжелое течение, чем у детей. Также заболевание возникает в виде артрита, а характерная сыпь на лице может отсутствовать.

Какие заболевания вызывает парвовирус В19? Каковы симптомы инфекции?

Парвовирусы вызывают следующие заболевания у взрослых:

  • Синдром полиартропатии — он характеризуется реактивным артритом, кожной сыпью или отсутствием сыпи. Обычно происходит воспаление суставов кисти, запястья, коленного сустава и голеностопного сустава. Эта форма парвовирусной инфекции B19 чаще встречается у женщин и обычно проходит самопроизвольно через несколько недель.
  • Команда носка и перчаток — ее отличает появление сыпи с очень характерным расположением — на руках и ногах, а иногда и на прямых участках конечностей и туловища. Сыпь имеет форму красных комочков и пятен, которые сливаются в мелкую сеточку. Изменения кожи сопровождаются зудом и отеком конечностей, а также гриппоподобными общими симптомами.
  • Хроническая анемия — может возникнуть у людей с иммунодефицитом, особенно у ВИЧ-положительных и больных СПИДом, использующих иммунодепрессантную терапию или страдающих первичным, или вторичным иммунодефицитом. Парвовирус В19 обладает способностью инфицировать клетки-предшественники эритроцитов, что приводит к снижению выработки эритроцитов.
  • Апластический прорыв — это осложнение гемолитической анемии. Это приводит к обострению симптомов анемии и проявляется в виде сильной слабости, учащенного сердечного ритма, бледности.

Парвовирус В19 также может вызывать: гломерулонефрит, васкулит, молниеносный гепатит, невропатию, миокардит.

Парвовирус В19 у беременных

Парвовирусная инфекция В19 во время беременности опасна для женщин, которые ранее не имели контакта с вирусом. Эта проблема может затронуть около 30-40 процентов беременных. Последствия инфекции B19 во время беременности, следующие:

  • выкидыш (в результате полиорганной недостаточности плода),
  • анемия плода или новорожденного,
  • неиммунный отек плода,
  • возникновение врожденных пороков развития плода (преимущественно дефектов центральной нервной системы, а также органа зрения).

Диагностика парвовирусной инфекции B19

Наиболее важными исследованиями для парвовируса B19 являются серологические тесты и молекулярные тесты. Присутствие вируса в организме может быть подтверждено с помощью ПЦР (ДНК B19V), которая обнаруживает наличие генетического материала вируса. Это исследование особенно полезно для пациентов с иммунодефицитом, в которых синтез антител может быть недостаточным.

Серологические тесты означают уровень антител против парвовируса B19. Антитела против B19V определяются в классе IgG и IgM. Серологические тесты лучше всего проводить по крайней мере через 2 недели после предполагаемой инфекции, так как сбор крови во время так называемой серологического окна приводит к ложному отрицательному результату.

Материалом для молекулярных и серологических тестов является образец крови, взятый в любое время суток. Пациент не должен поститься, нет необходимости готовиться к обследованию. Стоимость ПЦР-теста B19V составляет около 250 злотых, а стоимость серологических тестов — 70-90 злотых (по состоянию на 2018 год). Время ожидания результата составляет около 7 дней.

Когда тестируется парвовирус B19?

Наиболее распространенная диагностика парвовирусной инфекции B19 происходит в следующих случаях:

  • возникновение апластического кризиса,
  • иммунодефицит
  • контакт беременной женщины с человеком, зараженным вирусом B19,
  • невынашивание по неизвестной причине,
  • возникновение генерализованного отека у плода.

Дифференциальная диагностика контагиозной эритемы должна включать корь, краснуха, скарлатина, лекарственные реакции или аутоиммунные заболевания с артритом, а также команда перчаток и носков — инфекционный мононуклеоз, тромбоцитопения, вирусная инфекция Коксаки и сифилис.

Результат исследования на парвовирус B19 — интерпретация

В случае молекулярных тестов положительным результатом является наличие ДНК парвовируса в крови. Тем не менее, интерпретация серологических тестов заключается в следующем:

  • отсутствие антител IgG и IgM — отрицательный результат, отсутствие инфекции или очень ранняя стадия инфекции,
  • Наличие антител IgM и / или IgG — ранняя стадия инфекции,
  • Наличие антител IgG и отсутствие иммунитета, приобретенного IgM, предыдущая заболеваемость.
  • Лечение парвовирусной инфекции B19

Инфекции, вызванные парвовирусом, лечатся только симптоматически — рекомендуется использовать противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Во время инфекции хорошо много отдыхать, заботиться о увлажнении организма. Если происходит апластический прорыв или анемия, может потребоваться переливание крови.

Положительный результат теста у беременной женщины требует контроля за развитием плода. Рекомендуются более частые ультразвуковые исследования, а также оценка кровотока в средней мозговой артерии (MCA-PSV).

В случае отека генерализованного плода необходима специализированная гинеколого-акушерская помощь. Если у плода диагностирована анемия, может потребоваться внутриутробное переливание.

Лечение парвовирусной инфекции B19

Инфекции, вызванные парвовирусом, лечатся только симптоматически — рекомендуется использовать противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Во время инфекции хорошо много отдыхать, заботиться о увлажнении организма. Если происходит апластический прорыв или анемия, может потребоваться переливание крови.

Положительный результат теста у беременной женщины требует контроля за развитием плода. Рекомендуются более частые ультразвуковые исследования, а также оценка кровотока в средней мозговой артерии (MCA-PSV).

В случае отека генерализованного плода необходима специализированная гинеколого-акушерская помощь. Если у плода диагностирована анемия, может потребоваться внутриутробное переливание.

Профилактика парвовирусных инфекций

Профилактика заражения вирусом B19 — это прежде всего предотвращение контакта с больными. Изоляция от инфицированных людей особенно рекомендуется беременным женщинам и людям с нарушениями иммунитета. Вакцины против парвовируса В19 нет.

Осложнения после парвовирусной инфекции B19

Наиболее серьезными осложнениями инфекции, вызванной парвовирусом В19, являются: выкидыш, гибель плода, генерализованный отек плода, а также возникновение апластического криза или тяжелой анемии.

Zeen is a next generation WordPress theme. It’s powerful, beautifully designed and comes with everything you need to engage your visitors and increase conversions.

Ещё
Грудное вскармливание или модифицированное молоко?