Диагностическая и хирургическая гистероскопия — как подготовиться, как это выглядит?

Диагностическая гистероскопия играет очень важную роль в профилактике и диагностике аномалий слизистой оболочки эндометрия, в том числе предраковых состояний. Во время хирургической гистероскопии могут быть взяты участки для гистопатологического исследования, а также некоторые терапевтические процедуры, такие как удаление спаек или миомы матки. Гистероскопия также помогает в определении причин бесплодия.

 

Что такое гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия — это гинекологическое обследование, которое позволяет врачу внимательно осмотреть полость матки. Оперативная гистероскопия (хирургическая), помимо колоноскопии, дает возможность гинекологической хирургии.

Внутренняя часть матки просматривается с помощью специального устройства — гистероскопа, который вводится через влагалище, а затем через шейку матки в его полость. Гистероскоп — это тип эндоскопа — это трубка, через которую оптическое волокно доставляется в полость матки. Он оснащен системой линз, которая позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю часть матки и ее слизистые оболочки. К устройству подключена видеокамера, благодаря которой процедура отображается на экране и записывается.

Новейшие устройства, используемые в гистероскопическом исследовании, имеют очень маленький диаметр. Процедура, выполняемая в диагностических целях, не причиняет вреда и не оставляет следов, шрамов, ран или повреждений. Тест проводится без наркоза. Диагностическая гистероскопия играет очень важную роль в профилактике и диагностике аномалий слизистой оболочки эндометрия, включая рак и предраковые состояния. Гистероскопия может быть использована для сбора образцов для гистопатологического исследования и для выполнения некоторых медицинских процедур. Это минимально инвазивный метод.

Диагностическая гистероскопия — каковы показания?

Гистероскопия позволяет диагностировать заболевания матки и непосредственно исследовать полость матки женщины — по ее форме, структуре, а также наблюдать за маточными трубами и эндометрием. Этот диагноз чрезвычайно полезен при определении причин бесплодия и невозможности забеременеть. В случае женщины, имеющей аномальное кровотечение из полости матки, которое не имеет установленной причины, во время гистероскопии эндометрий и его сосуды, толщина и железы оцениваются точно.

Показаниями к диагностической гистероскопии являются:

  • подозрение на анатомические дефекты матки,
  • оценка выходов матки,
  • пролиферативные изменения слизистой оболочки полости матки и канала шейки матки,
  • ненормальное маточное кровотечение неизвестной причины,
  • бесплодие по неизвестной причине,
  • периодический самопроизвольный выкидыш,

Оперативная гистероскопия — полип, миелома, спайки

Гистероскопия также позволяет удалять образцы для указанных гистопатологических тестов и проводить терапевтические процедуры. Во время гистероскопии можно выполнять незначительные хирургические процедуры, такие как удаление полипа матки (эндометрия), иссечение миомы, растущей внутри матки, спаечного процесса. Собранный материал передается для исследования под микроскопом, который устраняет предраковые поражения и сам рак. Также возможно удалить инородное тело из полости матки.

В случае диагностики бесплодия можно диагностировать и лечить врожденные дефекты матки (например, дефект перегородки) или синдром Ашермана — заболевание, состоящее из множества спаек внутри полости матки (например, в результате выскабливания), предотвращая имплантацию и развитие эмбриона. В настоящее время частым показателем является удаление потерянного внутриматочного аппарата (спираль).

Для выполнения процедуры внутри матки через гистероскоп вводятся инструменты — ножницы, щипцы, электрические ножи и петли для «сжигания» мест кровотечения (коагуляции) и вырезания изменений. Все манипуляции производятся под контролем видимого на мониторе изображения.

Как выглядит гистероскопия?

Перед выполнением процедуры гистероскопии, как и перед каждой медицинской процедурой, вы должны собрать точную историю болезни и выполнить необходимые обследования, например, гинекологическое обследование и ультразвуковое сканирование таза. Также необходимо пройти бактериологические анализы (например, влагалищная культура). Перед обследованием врач объяснит пациенту цель обследования, течение и возможные осложнения. Пациент, ознакомившись с целью обследования, его ходом и всеми возможными осложнениями, связанными с ним, должен дать письменное согласие на обследование.

Тест на матку обычно проводится в больничной обстановке на хирургическом стуле или операционном столе — в гинекологическом положении (пациент лежит на спине).
Гистероскопия может быть выполнена под местной или общей анестезией. Врач определяет тип анестезии, и это индивидуальный выбор для каждого пациента. В случае общей анестезии пациенту делают укол. Средство, используемое для местной анестезии — лигнокаин.

Сначала гинеколог проводит гинекологическое обследование, оценивает положение и размеры матки. После введения анестезии врач дезинфицирует область лечения, надевает зеркало и вводит гистероскоп через влагалище в канал шейки матки и далее в полость матки. Пациент может выбрать диагностическую процедуру без анестезии (тогда она может чувствовать дискомфорт).

Для расширения полости матки врач может использовать диоксид углерода, физиологический раствор, декстран или другие растворы с низкой вязкостью — глицин, сорбит, маннит. Выбор вещества зависит от типа выполняемой операции. Затем он пристально смотрит на эндометрий — его цвет, толщину, кровеносные сосуды и наблюдает возможные нарушения. Если есть такая необходимость, требуется гистопатологическое исследование.

Гистероскопия — рекомендации после процедуры

Весь ход процедуры отображается на мониторе и записывается. После процедуры пациент получает полное описание обследования и — в зависимости от показаний к гистероскопии — через 1-3 часа может покинуть больницу. Иногда необходимо 24-часовое наблюдение. Пациенту рекомендуется отдыхать, иногда из-за осложнений также рекомендуется принимать антибиотик.

Гистероскопия матки — как подготовиться?

Гистероскопия обычно проводится в первой половине цикла. Необходимо проведение современных бактериологических исследований. Перед началом теста необходимо поститься около 6 часов. Индивидуальные рекомендации могут быть связаны с анестезией.

Пациент должен сообщить врачу список хронических лекарств (особенно антикоагулянтов) и склонность к аллергии к определенным препаратам, например, анестетикам (если пациент обладает такими знаниями). Важно сообщать гинекологу о любой возможной предрасположенности к усилению кровотечений — геморрагическому диатезу.
Оперативная гистероскопия проходит в процедурном кабинете. Препарат не отличается от препарата, необходимого для других гинекологических процедур.

Гистероскопия — противопоказания

Противопоказаниями для выполнения диагностической гистероскопии являются воспаление органов малого таза и менструация. Гистероскопия не может быть выполнена, когда женщина беременна или подозревается. Эта процедура также не проводится для молодых девушек с маленькой маткой и сохраненной девственной плевой.

Если имеется обильное маточное кровотечение или острое, или хроническое воспаление органов малого таза, гистероскопия не может быть выполнена. Противопоказанием к процедуре также является отсутствие влагалища или отсутствие матки.

Осложнения после гистероскопии и выздоровления

У большинства пациентов после диагностической гистероскопии наблюдается небольшое кровотечение из полости матки, реже в брюшную полость. Осложнения после гистероскопии крайне редки. Чаще всего незначительное влагалищное кровотечение связано с резекцией миомы и эндометрия. Тогда непрерывность стенок в полости матки нарушается. Еще одним осложнением, которое проявляется в значительном кровотечении, является разрыв шейки матки во время ее расширения.

Во время оперативной гистероскопии существует риск воздушной эмболии, прокола стенки матки. Однако все вышеперечисленные осложнения случаются очень редко — примерно у 1 процента лечения. В случае вышеупомянутой эмболии в случае попадания газа (диоксида углерода) в брюшную полость появляются сильная боль в нижней части живота, одышка, боль в животе, иррадиирующие в правое плечо. По этой причине рекомендуется, чтобы пациент пришел на лечение с сопровождающим лицом.

Во время лечения вы можете получить инфекцию. Инфекции, хотя и редкие, обычно происходят в течение 72 часов после процедуры. Затем появляется лихорадка, боль в малом тазу и выделения. Лечение включает использование антибиотиков.

Осложнения также могут быть связаны с общей или местной анестезией — если у пациента аллергия на анестетик. Если пациентка получала успокоительные средства во время гистероскопии, она не сможет водить машину до конца дня.

Повреждение стенки матки возможно из-за использования электрокоагуляции, лазера и т. Д. Кроме того, при расширении или установке гистероскопа шейка может быть повреждена. Введение электролитических жидкостей в полость матки может привести к нарушениям в ионной среде.

В случае женщин, которые не рожали, механическая дилатация цервикального канала может в будущем стать причиной цервикальной недостаточности (чрезмерное открытие цервикального канала при беременности — это фактор риска для преждевременных родов). В этом случае всегда следует учитывать соотношение выгоды и риска.

Zeen is a next generation WordPress theme. It’s powerful, beautifully designed and comes with everything you need to engage your visitors and increase conversions.

Ещё
Высокофункциональный алкоголизм (HFA) — симптомы, как распознать и лечить?